瞼が下がることで、眠そうな表情に見えたり、顔全体が疲れた印象になってしまうのが眼瞼下垂の特徴です。なかでも片目だけに症状が現れる場合は、目元の左右差が目立ちやすく、気になっている方も多いのではないでしょうか。
本ページでは、片目だけが眼瞼下垂になる原因や、考えられる原因について分かりやすく解説します。
見た目の違和感や不調にお悩みの方は、ぜひ参考にしてみてください。
眼瞼下垂とは
眼瞼下垂とは、上瞼が正常な位置よりも下がることで、視界が妨げられたり、目元の印象に影響を与えたりする状態です。
代表的な症状としては、以下のようなものがあります。
- 視野が狭まり、物が見えにくくなる
- 目が疲れやすくなる
- 常に眠そうな表情に見える
- 頭痛や肩こりが起こりやすくなる
眼瞼下垂は、発症のタイミングや原因、瞼の状態によって、「先天性眼瞼下垂」「後天性眼瞼下垂」「偽眼瞼下垂」の3つに分けられます。
それぞれの違いについて、次で詳しく解説します。
先天性眼瞼下垂
先天性眼瞼下垂は、生まれつき上瞼が下がっている状態で、瞼を引き上げる筋肉（眼瞼挙筋）の発達が不十分であることが主な原因です。
この筋肉の働きが弱いため、瞼が完全に開かず、視界が狭くなったり見えにくくなったりすることがあります。ただし、筋肉以外の目の構造に問題があるケースは少ないです。
片目だけに症状がある場合は、視力の発達に悪影響を及ぼし、弱視などを引き起こすリスクがあるため、幼少期のうちに手術が検討されることもあります。
後天性眼瞼下垂
後天性眼瞼下垂は、加齢や日常の習慣によって瞼が下がるようになる病態で、成人後に発症します。瞼を持ち上げる筋肉自体は正常に存在しますが、その力を伝える腱膜が緩んだり、断裂したりすることで、瞼の開きが悪くなります。
通常は両目に症状が出ることが多いものの、瞼を酷使する生活習慣や左右差のある癖によって、片目だけに眼瞼下垂が現れることもあります。
偽眼瞼下垂
偽眼瞼下垂（ぎがんけんかすい）は、筋肉や腱の異常がないにもかかわらず、瞼が下がって見える状態を指します。瞼を引き上げる力には問題がないため、意識して目を開けばしっかり開くという特徴があります。
このタイプの下垂は、加齢や体重の増減などにより、瞼の皮膚や脂肪が増えたり、たるんだりすることが原因で起こります。そのため、瞼ではなく眉の下にある脂肪の除去や皮膚の引き上げによって、見た目の改善が期待できるケースもあります。
先天性眼瞼下垂の8割は片目に症状が現れます
先天性眼瞼下垂には、両目に症状が出る「両眼性」と、片方の瞼だけに現れる「片眼性」の2つのタイプがあります。全体の約8割が片眼性とされており、片目だけに瞼の下垂が見られるケースが圧倒的に多いのが特徴です。
症状の程度によっては、すぐに手術を行わなくても問題ないこともあります。ただし、弱視や斜視といった視機能の発達に影響を及ぼすリスクもあるため、眼科で定期的に経過を観察していくことが重要です。
先天性眼瞼下垂が片目だけに現れやすい理由とは？
片目だけに先天性眼瞼下垂が生じるケースが多いのは、特定の要因が関係しているためです。主な原因として、以下の2つが挙げられます。
- 瞼を引き上げる筋肉の発育異常（単純性眼瞼下垂）
- 目の動きを司る動眼神経の先天的な障害（動眼神経麻痺）
以下の項目では、それぞれの原因について詳しく解説していきます。
眼瞼挙筋の発育不全：単純性眼瞼下垂
眼瞼挙筋とは、瞼を持ち上げる働きを担う筋肉です。この筋肉が左右どちらか一方で十分に発達しないと、瞼を引き上げる力が弱くなり、眼瞼下垂を引き起こします。
先天性眼瞼下垂のうちおよそ9割がこの筋肉の発育不全によるもので、最も頻度の高い原因とされています。そのため、こうしたタイプは「単純性眼瞼下垂」とも呼ばれます。
動眼神経の先天的な障害：先天性動眼神経麻痺
先天性眼瞼下垂の原因として、もう1つ考えられるのが先天性動眼神経麻痺です。これは、生まれつき眼球の動きを司る動眼神経に異常がある状態です。
動眼神経は、眼球を動かすだけでなく、光の調節に関わる筋肉や、瞼を引き上げる眼瞼挙筋の働きにも関与している重要な神経です。この神経に障害があると、眼瞼挙筋の機能も低下し、結果として瞼が下がる症状が現れます。
片目だけに起こる後天性眼瞼下垂の原因は？
後天性眼瞼下垂は、これまで正常に開いていた瞼が、加齢や外的刺激などをきっかけに下がってくる状態を指します。多くの場合、年齢とともに瞼を支える組織が緩むことで発症します。
本来は両目に現れることが多いものの、一方の目にのみ負担が集中すると、片目だけに症状が出ることもあります。
片目に後天性眼瞼下垂が起こりやすい方の特徴には、以下のような傾向があります。
- 片目だけを強く擦る癖がある
- 一方の目を酷使し続けている
- アイプチやつけまつ毛、濃いアイメイクを日常的に行っている
これらの原因について、次に詳しく解説していきます。
片目だけを強く擦る癖がある
花粉症やアトピーなどの影響で、片側の目を日常的に強く擦る癖がある方は、後天性眼瞼下垂を引き起こしやすくなります。継続的に刺激が加わることで、瞼の皮膚が伸びたり荒れたりし、徐々にたるみが目立つようになる恐れがあります。
また、瞼の皮膚と筋肉との連携が弱まり、目を開ける力がうまく伝わらなくなる可能性もあります。かゆみが強くて無意識に擦ってしまう場合は、早めに皮膚科や耳鼻科で診察を受け、内服薬や外用薬で症状をコントロールすることが大切です。
一方の目を酷使し続けている
片方の目だけを長時間使い続ける習慣がある方は、眼瞼下垂を引き起こすリスクが高まります。例えば、コンタクトレンズを長時間装用している場合や、常に片目でスマホやパソコンを見ているような状況は注意が必要です。
ブルーライトを浴び続けたり、集中して画面を見つめることでまばたきが減り、瞼や目の筋肉に過度な緊張がかかることも原因の1つと考えられています。
こうした負担を減らすには、コンタクトの使用時間を守る、メガネを併用する、適度な休憩を取り入れるなどの工夫が大切です。ブルーライトカットのメガネやフィルターを活用するのも有効な対策です。
アイプチやつけまつ毛、濃いアイメイクを日常的に行っている
アイプチやつけまつ毛、濃いアイメイクを日常的に行っている方は、瞼に負担をかけ続けることで眼瞼下垂を引き起こす可能性があります。
特にアイプチは、瞼を無理に折り曲げて形を固定するため、皮膚や筋肉に過剰な力がかかり、次第に瞼を引き上げる機能が弱まることがあります。
また、つけまつ毛やアイメイクを落とす際に、瞼の皮膚を引っ張ったり、強く擦ったりすることも皮膚のたるみに繋がります。
こうした習慣が続くと、瞼のハリが失われ、眼瞼下垂を招くリスクが高まるため、できるだけ使用頻度を減らす、優しくメイクを落とすなど、日常的なケアを心がけましょう。
突然片目の瞼が下がってときは注意が必要です
加齢や生活習慣が原因で起こる片目の眼瞼下垂は、数年かけて少しずつ進行するのが一般的です。しかし、ある日を境に急に瞼が重く感じられ、片目だけ開けづらくなるような場合は注意が必要です。
急激な症状の変化が見られた場合、脳梗塞や脳動脈瘤などの深刻な疾患が関係している可能性もあるため、すぐに医療機関を受診しましょう。
脳梗塞
脳梗塞とは、脳の血管が狭窄・閉塞して血流が遮断され、脳細胞が酸素や栄養を受け取れずに壊死してしまう疾患です。主な原因としては、高血圧や糖尿病などによる動脈硬化が挙げられます。
このような血流障害が起こると、瞼を持ち上げる働きを担う動眼神経に影響が及び、眼瞼下垂が突然現れることがあります。さらに、半身麻痺や感覚の異常といった神経症状を伴うことも多く、後遺症が残ることも多いです。
特に、「脳幹梗塞」と呼ばれるタイプでは注意が必要です。脳幹は体の基本的な生命機能をコントロールする中枢であり、ここで血流が止まると重篤な状態に陥る可能性があります。
瞼の下垂とともに、急な運動障害や痺れが現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。
糖尿病
糖尿病は、インスリンの働きが不十分になることで血糖値が慢性的に高くなる疾患です。この状態が続くと、神経に障害が生じ、瞼の動きを支配する動眼神経にも影響が及ぶことがあります。結果として、眼瞼挙筋が正常に働かなくなり、眼瞼下垂が現れることがあります。このような神経障害は、「ソルビトール」と呼ばれる糖の一種が神経細胞内に蓄積することで発生します。
動眼神経麻痺の原因は様々ですが、糖尿病によるものであれば、血糖値をコントロールすることが最も重要な治療法です。食事療法や運動療法、お薬の使用によって血糖値を安定させれば、多くの場合、眼瞼下垂の症状は自然に改善していきます。
ただし、半年から1年ほど様子を見ても回復が見られない場合には、手術による治療を検討することもあります。
脳動脈瘤
脳動脈瘤とは、脳内の動脈の一部が膨らみ、風船のような瘤（こぶ）ができる状態を指します。未破裂の段階では自覚症状がないこともありますが、瘤が大きくなると周囲の神経を圧迫し、様々な神経症状が現れることがあります。特に動眼神経が圧迫されると、片目の瞼が下がる「眼瞼下垂」や、物が二重に見える「複視」などの異常が出ることがあります。
脳動脈瘤が破裂すると、くも膜下出血を招き、命に関わる深刻な状態に陥ることがあります。発症後すぐに昏睡状態や死亡に至るケースもあり、致死率は非常に高いとされています。
眼瞼下垂や複視が突然出現した場合は、脳動脈瘤の可能性も視野に入れ、すぐに医療機関を受診することが大切です。
片目だけの眼瞼下垂でも手術は可能？
眼瞼下垂は症状がある片目のみの手術も可能です。
ただし、片目だけを治療した場合、手術直後は両目の開き具合に差が出ることがあります。
できるだけ自然な仕上がりを希望される場合は、両目の同時手術を検討することも選択肢の1つです。また、もう一方の目にも軽度の下垂が見られるケースもあるため、治療前に専門医の診察を受けて、適切な判断を仰ぐことが大切です。
片目のみの眼瞼下垂手術も保険は使える？
片目だけの眼瞼下垂であっても、一定の条件を満たせば健康保険が適用されます。
保険適用の主な要件は以下の通りです。
- 医師から「眼瞼下垂」と診断されている
- 機能改善を目的とした手術である
- 治療の必要性が認められる
特に、視力の低下や生活への影響があると判断された場合は、保険適用の対象となる可能性が高くなります。
片目だけの眼瞼下垂の手術費用の目安
片目だけ眼瞼下垂の手術を受ける場合、費用は手術の内容や保険の適用状況によって大きく異なります。
以下では、健康保険が適用された場合の自己負担額の目安と、自由診療となるケースでの費用について、それぞれ詳しくご紹介します。
保険適用の場合
健康保険が適用される眼瞼下垂の手術では、全国どこで受けても費用は共通です。
| 手術方法 | 費用目安（3割負担の場合） |
| 眼瞼挙筋前転法 | 約22,000円 |
| 眉下切開・眉上切開 | 約18,000円 |
自己負担額は年齢や収入によって異なりますが、1〜3割の負担で済むため、費用負担を抑えられます。
なお、手術費とは別に、診察料・血液検査・麻酔代などの費用が加算される点には注意が必要です。また、埋没法による挙筋短縮術は、見た目を目的とした審美治療と判断されると保険対象外となるため、事前に確認しておきましょう。
自由診療の場合
自由診療による眼瞼下垂の手術では、機能回復だけでなく見た目の美しさも重視した治療が可能です。例えば「左右差を整えたい」「二重をくっきりさせたい」など、美容的な希望に合わせた手術にも対応できます。
以下は、自由診療での手術費用のおおよその目安です。
| 手術方法 | 費用目安 |
| 眼瞼挙筋前転法 | 約300,000円 |
| 埋没式挙筋短縮法 | 約300,000円 |
| 眉下切開・眉上切開 | 約400,000円 |
| 前頭筋吊り上げ術 | 約500,000円 |
自由診療は保険が適用されないため、全額自己負担となり費用は高額になります。仕上がりの自由度が高い一方で、経済的な負担も大きくなことを理解したうえで検討しましょう。
まとめ
先天性眼瞼下垂は、ほとんどの場合で片目の瞼にのみ症状が現れます。一方、後天性眼瞼下垂は両目に生じやすいものの、片目だけに起こることもあります。日常的な刺激や負担が片目に集中すると、徐々に瞼が下がって開きづらくなります。
また、急に片目だけが下がるような場合、脳梗塞や脳動脈瘤などの重大な疾患が潜んでいる可能性もあるため、早めの受診を心がけましょう。
片目だけの眼瞼下垂手術は高い技術が求められるため、眼瞼下垂の症例経験が豊富な医師が在籍するクリニックの受診をお勧めします。