眼瞼下垂手術を受ける人は年々増加しており、社会医療診療行為別統計では、2020年には約1万人、2023年には約1万2000人が手術を受けたことが報告されています。
眼瞼下垂が引き起こす視界の不調や頭痛、肩こりなどの症状は、手術によって改善されますが、術後にはダウンタイムが発生します。
このダウンタイムは個人差があり、長引くことがあるため、日常生活に影響を及ぼす場合もあります。
本ページでは、眼瞼下垂手術後のダウンタイム期間やよく見られる術後の症状、そして回復を早めるためのポイントについて解説します。
眼瞼下垂手術後のダウンタイムに関心がある方は、ぜひ参考にしてください。
眼瞼下垂手術について
眼瞼下垂の治療には、手術が最も効果的な方法とされており、症状の原因や進行具合に応じていくつかの選択肢があります。ここでは、代表的な手術方法とその特徴を詳しく説明します。
挙筋前転術（きょきんぜんてんじゅつ）
この手術は、腱膜を瞼板に縫い付ける方法です。上瞼の皮膚を切開し、たるんだ腱膜や筋肉を引き上げ、糸を用いて瞼板に縫い付けます。これにより、腱膜のたるみが解消され、上眼瞼挙筋の力が効果的に瞼板に伝わり、瞼がしっかりと開くようになります。
※当院では筋肉性の眼瞼下垂への手術は行っておりません。診断結果に基づき、難しい症例の治療が必要な方は近隣の大学病院を紹介いたします。
前頭筋吊り上げ術（ぜんとうきんつりあげじゅつ）
上眼瞼挙筋が著しく機能低下しており、挙筋前転術では改善が難しい重度の眼瞼下垂に対して行われる手術です。太ももの筋膜や糸を使用し、瞼板と額の筋肉を繋げることで、眉毛を上げる動きによって瞼を開ける仕組みになります。この方法により、目を開けやすくすることが可能になります。
※当院では筋肉性の眼瞼下垂への手術は行っておりません。診断結果に基づき、難しい症例の治療が必要な方は近隣の大学病院を紹介いたします。
余剰皮膚切除術（びもうかよじょうひふせつじょじゅつ）
この手術は、余分にたるんだ上眼瞼の皮膚を取り除く方法です。上眼瞼の皮膚を切除する方法や、眉毛下で皮膚を切除する方法があり、立っている状態や座っている状態で、どのくらいの皮膚を取り除くかを決定します。また、必要に応じて眼輪筋を一緒に切除することもあります。術後は、細い糸で丁寧に縫合し、余分な皮膚がなくなることで、瞼を開けやすくなります。
術後に見られる主な症状
眼瞼下垂手術後によく現れる症状として、腫れや内出血、痛み、違和感などがあります。これらの症状は術後の経過とともに改善していきますが、日常生活に及ぼす影響を考慮しながら対応することが重要です。
症状の現れ方には個人差があるため、手術前に医師としっかりと相談し、術後のケア方法や生活面での調整を事前に計画しておくことが求められます。
腫れ・内出血
手術後に見られる腫れは、炎症反応の一部であり、術後2～3日目に最も強く現れます。その後、1～2週間をかけて徐々に落ち着き、1ヶ月程度経過すれば、ほとんど気にならなくなることが多いです。腫れの度合いは手術の種類や個人の体質によって異なりますが、術後48時間以内に冷却処置を行うことで、腫れの緩和が期待できます。
内出血は、血液が皮膚下に滞留し、青紫色のあざとして現れますが、通常1～2週間で自然に薄れていきます。時間が経つにつれて、内出血の色は紫から黄色に変化し、最終的には消えてきます。
痛み
手術後の痛みは通常軽度で、瞼に締め付け感や違和感を覚えることがあります。痛みは術後当日から翌日にかけて最も強くなりますが、基本的には鎮痛剤を服用することで対処できます。ただし、痛みが強く続く場合や、異常な症状が見られる場合は、速やかに医師の診察を受けることが推奨されます。
違和感
術後、瞼に圧迫感や異物感を覚えることがありますが、こうした違和感は通常1～2週間以内に和らぎます。しかし、もし1ヶ月以上続く場合は、医師に相談することをお勧めします。さらに、腫れや糸での固定が原因で、一時的に感覚が鈍くなったり、逆に過敏になることもあります。
ドライアイ
眼瞼下垂手術後は、瞼を切開することで目が開きやすくなり、これにより目の乾燥が進み、涙が蒸発しやすくなります。この症状は通常、1ヶ月から半年ほどで改善しますが、手術後は目が開きやすくなったため、強い光を感じやすくなったり、目ヤニが出ることがあります。もしこれらの症状が気になる場合は、処方された目薬を使用したり、サングラスをかけるなどして対策をしましょう。
目の開きに左右差が出る
手術中に左右の目の開き具合をチェックし、問題がないと判断されても、術後に目の開き方に差が出たり、三白眼のように見えることがあります。手術直後は目の腫れやむくみが影響しているため、差が見られることがありますが、時間の経過とともに改善されることがほとんどです。おおよそ3～6ヶ月以内に差は収束しますが、6ヶ月経過しても差が残る場合は、再手術が必要となることがあります。抜糸時に明らかな差があったり、三角目のようになっている場合は、術後2週間以内、または半年後に修正手術を検討します。
眼瞼下垂手術後のダウンタイムの経過
眼瞼下垂手術後、症状がどのように改善していくのかについて、手術直後から術後3ヶ月までの経過を順に説明します。回復には個人差があるため、経過については術後に医師と確認することをお勧めします。
手術直後
手術後すぐは、瞼に縫い目があり、患部が赤く腫れたり内出血が見られることがあります。また、痛みが感じられることもありますが、処方された痛み止めである程度コントロールできます。痛みがひどくて我慢できない場合は、すぐに医師に相談しましょう。術後は腫れやむくみが強く出やすいですが、患部を触れると回復が遅くなるため、なるべく触れないようにしましょう。
手術翌日～1週間
術後2～3日間が腫れのピークで、1～2週間内に少しずつ腫れは引いていきます。術後は患部にガーゼを当てますが、2日目以降にはガーゼを外して洗顔ができるようになります。多くの病院では、術後5日～1週間で抜糸が行われます。糖尿病などの持病がある方や傷の治りが遅い方は、抜糸が数日延期されることがあります。抜糸後は洗顔やアイメイクが可能になりますが、念のため医師の指示を受けましょう。傷口が化膿しないよう、抗生物質入りの軟膏を塗ることが大切です。
手術～1ヶ月
術後1ヶ月経過すると、腫れや内出血、赤みはほとんど治まりますが、個人差があり、腫れが続いたり、目の開きに差が出ることもあります。1ヶ月経過しても視界に差が感じられ、見えづらい状態が続く場合は、診察の際に医師に相談しましょう。また、腫れが強い時期は二重幅が広く見えますが、腫れが引くことで自然な二重に戻ります。
手術～3ヶ月
術後3ヶ月が経過すると、腫れや内出血、赤みなどはほぼ解消されます。稀に朝のむくみや腫れが残ることがありますが、これらは半年程度で改善されることが多いです。瞼の傷跡は、腫れが引くとくぼみや色素沈着が見られることがありますが、半年ほど経過すると傷跡はほとんど目立たなくなり、二重ラインと見分けがつかなくなります。術後半年が経過するまでは症状が戻ることもあるため、定期的に通院し、状態を確認することが重要です。回復が思うように進まない場合や不具合が生じた場合は、再手術が必要となることもあります。
眼瞼下垂手術のダウンタイムが長くなる要因
手術から約1ヶ月が経過すると、ほとんどの症状は改善します。しかし、場合によっては1ヶ月を過ぎても症状が改善せず、目元の腫れや内出血などの問題が続くことがあります。
以下では、これらの症状が長引く原因について詳しく説明します。
目元の腫れ
眼瞼下垂手術では瞼を切開するため、血管が多く集まる部位でもある瞼は、腫れや内出血、赤みが生じやすいです。手術中に止血がうまくいかないと、出血が増えて腫れが強くなる可能性があります。また、まばたきが多くなると、その分出血量が増え、回復が遅れることもあります。さらに、患部を触ったり擦ったりすると、炎症を引き起こし、ダウンタイムが長引く原因になります。
内出血
手術後、瞼に内出血が見られることがあります。これは、手術中に切開した部分にある細い血管が切れてしまい、血液が周囲の組織に漏れ出すためです。切開部位は縫合されますが、細い血管がそのままで血液が流れ出し、内出血を引き起こします。内出血は手術後すぐから翌日にかけて最も強く、その後2週間から1ヶ月程度続くことがあります。内出血が続くと、腫れやむくみが改善しにくくなり、結果的に回復に時間がかかってしまうことがあります。
ダウンタイムをなるべく短くするためのポイント
手術後は、ダウンタイムを経て目元の回復が進んでいきます。ダウンタイムを長引かせないためには、瞼に負担をかけず、適切なケアを行うことが非常に大切です。
目元を触らない
手術後、目元を無意識に触ったり擦ったりすると、腫れがひどくなるだけでなく、縫合した糸が切れる危険性もあります。場合によっては、瞼の組織に損傷が生じ、再発することもあるため、手術後は目元を刺激するような行為は絶対に避けましょう。また、アイメイクも患部に刺激を与えるため、術後しばらくは控えましょう。アイメイクを再開できるタイミングは、通常は抜糸後ですが、瞼の状態により解禁まで少し時間がかかることもあります。メイク再開のタイミングについては、医師に必ず確認してください。もしメイクを再開できない場合、太めの眼鏡やサングラスを使って目元を隠す方法が有効です。
コンタクトレンズの使用を避ける
術後は腫れがあるため、コンタクトレンズの使用は控えましょう。通常、術後2週間から1ヶ月程度はコンタクトの使用を避けるよう指示されることが多いです。この間は、眼鏡を使うことをお勧めします。コンタクトを再開できる時期については、必ず医師に相談し、指示を受けてください。
アルコールの摂取を控える
アルコールは体温を上げ、血行を促すため、術後の腫れや内出血を悪化させる可能性があります。したがって、手術後はアルコールの摂取を控えることが重要です。少なくとも1週間は飲酒を避け、腫れやむくみを抑えるために、1ヶ月間は控えめにすることをお勧めします。職場の飲み会などにもなるべく参加は控え、参加する場合はノンアルコール飲料を選びましょう。
ダウンタイム中は入浴を避ける
湯船に浸かると、血行が促進されますが、これが原因で手術後の腫れが悪化したり、長引くことがあります。したがって、腫れが治まるまでの間は、入浴は避け、シャワー浴のみで済ませることが推奨されます。シャワーや洗顔は、手術の翌日から可能な場合が多いですが、患部に水が触れないように気をつけましょう。また、シャンプーをする際は、泡が瞼に垂れないよう注意することが重要です。具体的にどのタイミングで入浴が再開できるかは、担当医に確認しましょう。
激しい運動を控える
体を動かすことで血行が良くなり、目元の腫れがひどくなることがあります。手術後の回復をスムーズにするためには、激しい運動を避けることが大切です。また、汗をかいたり、顔に刺激を与えるスポーツは、術後の傷口に影響を及ぼす可能性があるため、できるだけ安静に過ごすことを心掛けてください。普段運動をしている方は、ダウンタイム中は軽いストレッチやウォーキング程度に留め、体を動かさないことでストレスを感じる場合は、趣味を楽しむのも良い方法です。
指示に従ってお薬を使用する
術後は、抗生物質やその他のお薬が処方されることが一般的です。順調な回復のためには、指示されたタイミングでお薬を服用しましょう。
目元を冷やして腫れを抑える
ダウンタイム期間は、瞼に腫れや痛みが現れます。痛みについては、処方された痛み止めを服用することで軽減できますが、目元を冷却することで腫れや痛みを和らげる効果が期待できます。
冷却の際は、保冷剤や氷をビニール袋に入れ、それをタオルで包んで目元に優しく当てましょう。直接瞼に冷たいものを当てるのは凍傷を引き起こす危険があるため避けてください。また、冷やしすぎることも瞼に負担をかけてしまうので、冷やす回数は1日5回程度を目安にしましょう。
もし、普段の腫れ方以上にひどい腫れを感じた場合は、早めに医師に相談することをお勧めします。
日常生活へ復帰できるのはいつ？
術後、日常生活に戻るタイミングは、腫れや内出血の進行具合によって異なります。軽い家事やデスクワークは、手術の翌日から再開することが可能ですが、外出や人前に出る際は、腫れや内出血が目立たなくなるまでに約1週間程度かかることが一般的です。特に、仕事や学校の予定がある場合は、手術後の回復にかかる時間を十分に考慮し、計画的にスケジュールを調整することが求められます。