AGA治療薬は複数の種類がありますが、そのうちの1つに「プロペシア」というお薬があります。このお薬に含まれるフィナステリドという成分は安全性の高さが認められていますが、妊活中の男性が使用する場合、妊娠や胎児に何か影響がないか気になるでしょう。
結論から言うと、妊活中の場合もフィナステリドは使用できます。なお、使用上でいくつか注意事項があります。
本ページでは、フィナステリドの妊活への影響について説明します。AGA治療中の男性に限らず、女性にも注意事項があるため、妊活中の方は参考にして頂けますと幸いです。
フィナステリドとは
フィナステリドとは、AGA治療薬として使用されることが多いプロペシアに含まれる成分です。AGAの脱毛を抑える効果があります。
プロペシアは従来、前立腺肥大症の治療用に作られたお薬でしたが、AGAへの効果、そして安全性が認められ、現在はAGA治療薬として最初に選択されるようになり、世界中で利用されるようになっています。
日本においても、2005年に薬事承認され、日本皮膚科学会が作成したAGA治療ガイドラインによると、AGAへの推奨度はAランクと高い評価を得ています。現在、「プロペシア」のジェネリック医薬品として、従来よりも安価な「フィナスリド錠」が開発され、多くの方に処方されています。
フィナステリドの効果
フィナステリドは、頭皮に存在する5α-リダクターゼの働きを妨げ、男性ホルモンのジヒドロテストステロン（DHT）の生成を抑え、これにより脱毛因子であるTGF-βの生成を抑制します。5α-リダクターゼは1型と2型に分けられますが、2型5α-リダクターゼは頭頂部や前頭部に分布することから、AGAに大きく関与するのは2型5α-リダクターゼと考えられています。
フィナステリドは、2型5α-リダクターゼの働きを妨げる効果があるので、AGAの改善に効果があると言われています。
フィナステリドは妊活中の男性が服用しても問題ない？
フィナステリドは副作用が他の治療薬と比べても少なく、妊活中であっても男性が使用を続けるのは特に問題ありません。実際、フィナステリドの製造販売元のMSD社の研究では、フィナステリドを1日1回、6週間服用を続けた場合、精液中にフィナステリドが混ざる割合は0.00076%と、非常に微量なものでした。この量であれば、赤ちゃんの発達に影響を及ぼしません。
なお、海外製のフィナステリドを個人輸入できるインターネットサイトもありますが、偽造品が混ざっていることも危惧されます。また、正規品だったとしても、国内で承認を得た医薬品の5倍もの量を含んだお薬も出回っており、添加物などは国内で検証されていないため、安全性が怪しまれます。妊娠に影響を及ぼさないようにするためには、きちんと医療機関を受診し、国内で承認を得たお薬のみ服用しましょう。
フィナステリドの副作用
プロペシアが精液に混ざる量は非常に少なく、妊活中の男性が使用したとしても胎児に影響が出ることはありません。しかし、副作用として性機能の低下が確認されています。なお、この副作用が出ることはあまりなく、心配し過ぎなくても大丈夫です。
以下では、フィナステリドの服用によって起こり得る副作用について詳しく解説します。
性欲低下
プロペシアを製造・販売しているMSD社の発表によると、プロペシアを服用することで、1～5%の確率で性欲低下が起こるとされています。性欲が低下する仕組みについてははっきりと分かっていませんが、プロペシアは男性ホルモンの一部に影響するため、性的興奮を起こす男性ホルモンの分泌を妨げるのではないかと言われています。
性欲は妊活の上で非常に重要です。性欲が低下することで性行為に積極的ではなくなり、妊娠のチャンスが少なくなる可能性があります。
ED
プロペシアではEDが副作用として起こる可能性がありますが、その発現率は1%未満と非常に少ないです。性欲低下と同じく、EDが起こる仕組みもはっきりとは分かっていませんが、上記で説明したとおり、プロペシアは男性ホルモンの分泌を妨げる可能性があるため、勃起するのに必要な男性ホルモンが足りず、EDになるのではないかと言われています。
EDが起きた場合、男性器の挿入や射精がうまくいかず、妊活への影響が懸念されます。
精液量の減少
プロペシアの副作用として精液量の減少が挙げられますが、発現率は1%未満と非常に少ないです。こちらも発生する仕組みについてははっきりと分かっていません。
射精した精液量が十分であれば自然妊娠が期待できますが、精液量が少ないと可能性は低くなります。
プロペシアを服用することで起こる女性への影響
フィナステリドは、日本皮膚科学会が作成した「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」によると、男性のAGAへの推奨度がAと高いものの、女性のFAGA（女性型脱毛症）に対しては推奨度がDとなり、使用を控えるべきとなっています。
以下では、プロペシアが女性に対して及ぼす影響について解説します。
ホルモンバランスの乱れ
プロペシアは、男性ホルモンの分泌を妨げる可能性があると言われています。男性ホルモンは、女性の体内でも男性に比べると量は少ないですが分泌されています。そのため、プロペシアを服用した場合、ホルモンバランスが乱れることがあります。プロゲステロンやエストロゲンなど生理周期をコントロールする女性ホルモンの分泌にも支障が出ることがあります。これにより、排卵や子宮内膜の増殖などが発生し、妊娠に欠かせない機能に障害が起こる可能性もあります。
胎児奇形
男性ホルモンであるDHTは、男児の生殖器の形成に欠かせないホルモンです。女性の体内でもDHTは産生されています。妊娠中の女性がプロペシアを服用した場合、DHTの産生が抑えられ、男児の生殖器の正常な発育に影響が生じ、生殖器の奇形が起こる可能性があります。
また、プロペシアは内服薬ですが、肌に有効成分が触れるだけで体内に吸収され、胎児の発育に影響が出ることがあります。妊活中・妊娠中はプロペシアの服用を控えるだけでなく、割れた錠剤に触れないように気を付けましょう。
フィナステリドを女性が取り扱う場合の注意点
- 服用を控える
- 割れた錠剤に触れないようにする
以下では、女性がフィナステリドを取り扱う際の注意点について解説します。実際に取り扱うことがある場合、内容をしっかり確認しましょう。
服用を控える
女性がフィナステリドを服用した場合、ホルモンバランスが乱れる可能性があるため、服用しないようにしてください。
特に、妊娠の可能性がある、あるいは妊娠中・授乳中の女性は服用が禁止されています。
フィナステリドは男性ホルモンであるDHTの産生を妨げるので、男児の生殖器の形成に障害が起こる可能性があるためです。
パートナーがフィナステリドを服用している場合、キスすると影響が出る？
男性パートナーがフィナステリドを服用していても、キスは大丈夫です。上述したように精液に溶け出るフィナステリドの量は非常に少なく、胎児に影響が及ぶことはありません。この考えから、キスの際に唾液が女性の口内に入っても胎児に影響が及ぶ心配はありません。
割れた錠剤に触れないようにする
女性はフィナステリドの割れた錠剤に触れることも控えてください。特に、妊娠の可能性がある、あるいは妊娠中・授乳中の女性は、「割れた錠剤に触れることも禁止」といった内容が添付文書に明記されています。そのため、男性側もしっかりとお薬を管理することが必要です。
また、添付文書には、「本剤を分割・粉砕しないこと」とも記載があります。飛び散った粉末に女性が触れてしまう可能性があるからです。男性パートナーの方は自己判断で錠剤を分割・粉砕することはお控えください。
ミノキシジルやザガーロなど、他のAGA治療薬の妊活への影響
現時点で、厚生労働省から薬事承認を得ているAGAの治療薬は、これまで説明してきたプロペシア以外にも、ミノキシジルやザガーロなどが挙げられます。
以下では、この2つのお薬が妊活に影響を及ぼすのか解説します。
ミノキシジル
ミノキシジルは、血管を拡げて頭皮の血流を促す作用があります。男性のAGAのほか、女性のFAGAにも利用されています。
また、男性ホルモンへの影響はなく、性欲減退や精液量の減少などの副作用も認められていないので、妊活に影響する心配はありません。
ザガーロ
ザガーロは、AGA治療薬のなかでも一番新しい治療薬です。プロペシアと同様に、AGAを引き起こすDHTの産生を抑制する作用を有します。
また、プロペシアと同様に、男性ホルモンの分泌を妨げ、性欲減退、ED、精液量の減少などが起こる可能性が考えられます。ザガーロはプロペシアに比べて体内に残る期間が長く、服用をやめても効果が消失するまでの期間が長いです。そのため、妊活に取り組んでいる方が使用する場合、副作用に気を付けましょう。
女性でも安全に使用できるAGA治療薬
AGA治療薬は複数の種類がありますが、女性に推奨されるものも登場しています。女性のFAGAは男性のAGAと原因に違いがあるため、女性に適した治療薬を選択することが大切です。
女性には、ミノキシジル配合の発毛剤、ビタミンやケラチンなどが配合されたパントジェンヌ（パントガール）が推奨されます。なお、これらは男性用のタイプもあるので、女性用を使用しましょう。
女性用のミノキシジルは、男性用よりも量が少なくなっています。高い効果を求めて男性用のミノキシジルを使った場合、副作用により身体に影響を及ぼす可能性があるため、気を付けてください。
パントジェンヌは、以前は海外から輸入する必要があったパントガールを、東亜薬品という国内企業が女性の頭皮改善に有効なサプリメントとして改良を加えたものです。毛髪の成長に必要な成分や頭皮環境の改善をサポートする成分が配合されており、発毛を促します。また、ビタミンB1やケラチンが配合されているので、頭髪のほか、肌や爪をきれいにする効果もあります。輸入が必要なくなったので、従来よりも安く手に入れることが可能です。
海外製のプロペシアのジェネリック医薬品を使用することによる妊活への影響
2015年より、厚生労働省による承認を受けたプロペシアのジェネリック医薬品の販売がスタートしました。しかし、それよりも前からインターネットサイトなどで、海外製の安いジェネリック医薬品を購入できました。国内の正規品よりも安く手に入れられるという理由から、現在も使用している方が多いと言われています。しかし、海外製の安いジェネリック医薬品は、以下のような問題があります。妊活に悪影響が出る可能性が危惧されるため、きちんと医療機関を受診し、国内で承認を得たお薬のみ服用しましょう。
個人輸入サイトなどで販売されている海外製ジェネリック医薬品の問題点
- 説明が記載されていないこともあり、偽造薬なのか検証が不可能。
- 国内の基準値を上回る量の有効成分の量が含まれている可能性がある
- 国内で承認を得ていない成分が含まれている可能性がある
- 副作用により健康被害が発生したとしても、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない
- 成分表記がないため、副作用が起きても適切な治療が困難
まとめ
フィナステリドはAGAに対する効果、そして安全性が認められています。妊活中の男性が使用しても胎児への影響はないと考えられています。しかし、心配に思って休薬を検討する方も多いです。
妊活中のお薬の使用については、パートナー間でしっかり相談し、納得のいく答えを探すことが大切です。
AGA治療薬の効果・副作用、もしくは症状についてお悩みのことなどあれば、当院までお気軽にご相談ください。