「生え際が下がってきた」「最近抜け毛が多くなってきた」
このような症状は、AGA（男性脱毛症）が原因の可能性があります。
本ページでは、AGAのメカニズムや原因、治療法などについて詳しく説明します。
AGA（男性脱毛症）とは
AGA（Androgenetic Alopecia）は、成人男性に起こりやすい進行性の脱毛症で、日本語では「男性脱毛症」と訳されます。
AGAは、髪の毛が抜けやすくなったり、毛が柔らかく細くなったりします（軟毛化）。
発症には男性ホルモンが関わっています。日本国内では12,000人を超える方が薄毛や抜け毛に悩みを抱えており、その大半がAGAによるものだと考えられています。
30～50代の中年男性によく起こる症状でしたが、最近は20代を中心に若年層の発症者数も増加傾向にあります。
日本人男性のうち、全世代の3割ほどの方が発症すると言われています。
年代別では、20代で1割程度、30代で2割程度、40代で3割程度、50代以上では4割程度もの方がAGAを発症すると報告されており、年齢を重ねるにつれて発症頻度が高まります。
AGAと男性ホルモンの関係性
AGAの発症には男性ホルモンが大きく関係しています。以下では、AGAの発症メカニズムについて詳しく解説します。
男性ホルモンによってAGAが起こる仕組み
最初に「ヘアサイクル」について解説します。ヘアサイクルとは、成長期→退行期→休止期という髪の毛が成長して抜け落ちるまでの周期を指します。成長期は数年間続き、その後2週間ほどの退行期へと移行し、最後は3～4ヶ月ほど続く休止期に移行します。退行期は髪の根元に位置する毛根が退縮し、休止期に入ると毛根が完全に退化して髪が抜け落ちていきます。
AGAを発症すると、成長期が極端に短くなり、髪が成長しないうちに退行期へと移行するため、短く柔らかい髪が増えてしまいます。これには、悪玉男性ホルモンであるジヒドロテストステロン（DHT）が関係しています。ジヒドロテストステロンは男性ホルモンのテストステロンから生成されます。
男性ホルモンは数種類に分けられ、その1つであるテストステロンは男らしい身体を作る役割があります。テストステロンが、頭皮に分布する5αリダクターゼII（還元酵素）と結びつくことでDHTが生まれます。DHTが毛乳頭細胞にある男性ホルモン受容体と結合することでヘアサイクルが乱れ、薄毛症状が起こります。特に、軟毛化した髪が集中している部分は、頭皮が薄く見えやすいです。
AGAはこのような仕組みで発症するため、年齢関係なく発症の可能性があります。たとえ20代でも、薄毛が起きていればAGAが可能性の1つとして考えられます。なお、早期に治療を開始すれば、症状の改善や進行防止が見込まれます。薄毛が気になる場合は原因を調べるためにも、当院までご相談ください。
AGAで頭頂部と額以外は髪が抜けない理由
AGAでは、頭頂部と額以外は毛が抜けないことが多いです。これは、DHTを生み出す5αリダクターゼII型が頭頂部と前髪の生え際に多く存在しているからです。
なお、AGAの発症には5αリダクターゼI型も関係しているのではないかと考えられています。5αリダクターゼI型は後頭部を中心に存在するため、AGAが進んだ場合、後頭部まで髪が抜け落ちると言われています。
抜け毛・薄毛がAGAによるものか自身で確認する方法
抜け毛・薄毛がAGAによるものか、判断するためのチェック項目を解説します。
以下のチェック項目に1つでも該当する場合、AGAが疑われるため、原因を特定するためにも当院までご相談ください。
- 前より抜け毛の量が増えた
- 前より生え際が下がった
- 前より頭頂部の髪のカサが少なくなった
- 前より髪の毛が細くなった
AGAの原因
血行不良
頭頂部の薄毛が進む原因は、血行不良が考えられます。頭頂部の薄毛部分を確認すると、頭皮が赤くなっていることがよくあり、血行不良が原因であることが分かります。反対に、血の巡りが良い場合、頭皮は白っぽい色になっています。
血行不良の状態では、髪の根元にある毛球の細胞（毛母細胞）に栄養や酸素を送るのが困難になり、細胞分裂が行われず、ヘアサイクルの乱れに繋がります。その結果、髪の毛が抜け落ちて薄毛の状態へと至ります。
一方、生え際の抜け毛は遺伝が主な原因と考えられています。
遺伝
父親が男性ホルモンの分泌量が多い場合、その子どもも遺伝により薄毛や抜け毛症状が起こることがあります。AGAは、男性ホルモンであるテストステロンから生み出されるDHTにより、成長期が短縮し、髪の毛が早く抜け落ちてしまいます。男性ホルモンの分泌量は遺伝するとされており、薄毛には体質も影響しています。
ストレス
AGAの原因にはストレスも挙げられます。ストレスを受けると、代謝バランスの失調や血管が収縮し、毛母細胞まで栄養や酸素が十分に届かなくなり、髪の毛の成長を阻害すると言われています。なお、様々な説がありますが、現時点でははっきりとしていません。
食生活の偏り
食生活の偏りもAGAの原因に挙げられます。特に、脂分の多い食事や肉類の過剰摂取には注意が必要です。毛髪の成長には、良質なタンパク質やミネラル、ビタミンが必要です。髪の毛はタンパク質から構成されており、ミネラルやビタミンはタンパク質を運ぶ燃料、代謝をサポートする役割があります。
また、亜鉛も大切です。亜鉛は細胞の新陳代謝をサポートします。そのため、亜鉛が不足した場合、髪の毛の成長スピードが遅くなり、細い髪の毛が育ち、切れ毛・抜け毛が多くなります。亜鉛不足で最初に影響が現れるのは髪の毛です。亜鉛不足を感じる方は、抜け毛・薄毛を防ぐためにも亜鉛を含む食品、あるいはサプリメントを摂取することをお勧めします。
誤ったヘアケア
薄毛を予防・改善しようと、シャンプーを何度も行う方がいますが、これはかえって悪影響を及ぼします。頭皮を守る皮脂まで洗い流してしまい、皮脂の不足を身体が感じて皮脂の分泌量が多くなります。皮脂が常に過剰に分泌されるようになり、頭皮環境が悪化して薄毛症状に繋がることがあります。
また、血行を改善しようとマッサージを過剰にするのも良くないです。マッサージにより血行は促進されますが、過度に行うと摩擦により髪の毛が抜けてしまいます。
上述したように、薄毛を改善しようと行ったことがかえって悪影響を及ぼすことがあります。誤ったヘアケアや偏った食事は頭皮環境を悪化させてしまうため、注意が必要です。
AGAの治療方法
AGA治療薬の服用
フィナステリド
フィナステリドは毛髪の成長を妨げ、抜け毛を引き起こす男性ホルモンの作用を抑えることで、薄毛の広がりを防止します。
フィナステリド錠は、日本で初めてAGA治療薬として発売されたプロペシアと同様の成分を含有し、治療効果が認められているジェネリック医薬品です。
2015年に国内で承認されたことから、現在では多くの医薬品メーカーから販売されています。以前からAGA治療のためプロペシアなどの治療薬を内服していた患者様にとって、ジェネリック医薬品の発売は治療費の軽減に繋がっています。
ミノキシジル(内服)
ミノキシジルは高血圧治療薬（降圧薬）の主成分の1つで、血管を拡げ血圧を下げる作用を持ちます。ミノキシジル内服治療を行っていた多数の患者様に多毛の症状が現れたことで、薄毛治療への可能性が見出され、育毛剤へ転用されました。
内服薬は、基本的に医師が処方する医療用医薬品です。血液中から有効な成分を取り込むため、外用薬に比べ高い効果を有します。
ミノキシジル(外用)
外用薬は、ミノキシジル濃度が最大5％（女性用育毛剤の市販品では濃度1％）のお薬であれば、通信販売や薬剤師が常駐するドラッグストアなどでも購入可能です。濃度5％の外用薬として、大正製薬の「リアップ」やファイザー社の「ロゲイン」などが認知されています。
ミノキシジル成分を5％以上（女性用では1％以上）含有する高濃度外用薬は、医療機関での処方が必要です。
自毛植毛
自毛植毛術とは、AGAになっていない後頭部から健康な毛髪を毛根（頭皮）ごと採り、AGAが生じている箇所に移植する外科手術のことです。
自毛を用いるため生着率も高く、AGAが原因となる薄毛治療に効果があると考えられており、「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では男性の患者様に対する推奨度はBランク（行うよう勧める）です。反面、痛みや外科手術を行うことでのリスク（合併症など）がある、治療にかかる費用が高額となるなどの課題も憂慮されています。
メソセラピー
メソセラピーとは、皮下注射で直接患部に毛髪の成長促進作用のある有効成分を注入する治療法のことです。元々、美容を目的とする治療などに用いられてきました。薄毛治療では、通常、有効成分を含有する薬液を直接頭皮に注入します。
医療の原則は、患者様に負担の少ない治療から実施することであり、世界的にもAGA治療を目的とするメソセラピーは推奨されていません。また、多くのメソセラピーは服薬治療を併用し、現時点で投薬治療と比較して治療効果が高いという論文はないことから、薄毛の改善や発毛が見られたケースも内服薬による効果ではないかと考えられています。
その他の対策
AGAの進行が進むほど、改善効果が期待できなくなります。そのため、重症例ではウィッグやかつらを使うことも推奨されます。
薄毛の根本的な治療とはなりませんが、周囲からの視線などストレスを減らすことはできます。
AGAは上述したように様々な要因が考えられ、全てを特定することは難しいですが、専門医の治療により薄毛症状の改善は期待できます。当院では、薄毛に対して内服薬などの治療を行うだけでなく、生活習慣の改善指導も実施しているので、お悩みの方はお気軽にご相談ください。